对神经血管压迫学说在三叉神经痛发病中作用的新认识
21/10/29 病因
对于典型性三叉神经痛（TN）的病因究竟是什么人们一直在苦苦地探究者，直至今日也只是一些学说，尚无统一的认识。
目前主流的认识似乎只有Jannetta的“神经血管压迫说（NVC）”，然而尽管如此还是有一些我们无法忽视的很具有说服力的理论被提出，并对NVC学说提出挑战。这其中一个被国际瞩目的研究群体，由美国俄勒冈健康与科学大学中心Burchiel教授为首的团队最为大家所熟知。最近在他们发表的一篇研究中，他们再次对NVC学说提出来质疑。
NVC存在时，通常认为TN疼痛的发病是由于NVC导致的神经兴奋性增强所致，然而在第一次临床发病以及复发性无NVC的TN报道的增加，用NVC作为其发病机制则无法解释。
此外，“有NVC而无TN”的现象见于17%的无症状个体和43%的TN患者的症状侧的对侧。因此，只有NVC存在似乎不足以导致TN，其本身也不是导致TN的必需条件。毫无疑问，NVC在三叉神经痛的发病机制中起着作用，但对于每一个NVC的TN患者来讲，在影像学上检查上都会有400个NVC的无症状个体存在。
因此，有理由假设在典型性三叉神经痛个体中有其他易感因素在起作用。在这种情况下，NVC可能会在已经存在典型三叉神经痛发生倾向的个体中起到触发的作用。
我们这里把Burchiel教授的观点和大家分享是想让每一个对三叉神经痛病因感兴趣的朋友能够了解更多的信息，在治疗决策的过程中能够有更加客观、理性的表现。
参考文献：Magown P, Ko AL, Burchiel KJ. The Spectrum of Trigeminal Neuralgia Without Neurovascular Compression. Neurosurgery. 2019 Sep 1;85(3):E553-E559.
延伸阅读：
1.神经血管接触在原发性三叉神经痛发病中扮演的角色
2.欧洲神经内科学会之三叉神经痛指南
3.最新欧版三叉神经痛指南：外科疗法的选择
目前主流的认识似乎只有Jannetta的“神经血管压迫说（NVC）”，然而尽管如此还是有一些我们无法忽视的很具有说服力的理论被提出，并对NVC学说提出挑战。这其中一个被国际瞩目的研究群体，由美国俄勒冈健康与科学大学中心Burchiel教授为首的团队最为大家所熟知。最近在他们发表的一篇研究中，他们再次对NVC学说提出来质疑。
NVC存在时，通常认为TN疼痛的发病是由于NVC导致的神经兴奋性增强所致，然而在第一次临床发病以及复发性无NVC的TN报道的增加，用NVC作为其发病机制则无法解释。
此外，“有NVC而无TN”的现象见于17%的无症状个体和43%的TN患者的症状侧的对侧。因此，只有NVC存在似乎不足以导致TN，其本身也不是导致TN的必需条件。毫无疑问，NVC在三叉神经痛的发病机制中起着作用，但对于每一个NVC的TN患者来讲，在影像学上检查上都会有400个NVC的无症状个体存在。
因此，有理由假设在典型性三叉神经痛个体中有其他易感因素在起作用。在这种情况下，NVC可能会在已经存在典型三叉神经痛发生倾向的个体中起到触发的作用。
我们这里把Burchiel教授的观点和大家分享是想让每一个对三叉神经痛病因感兴趣的朋友能够了解更多的信息，在治疗决策的过程中能够有更加客观、理性的表现。
参考文献：Magown P, Ko AL, Burchiel KJ. The Spectrum of Trigeminal Neuralgia Without Neurovascular Compression. Neurosurgery. 2019 Sep 1;85(3):E553-E559.
延伸阅读：
1.神经血管接触在原发性三叉神经痛发病中扮演的角色
2.欧洲神经内科学会之三叉神经痛指南
3.最新欧版三叉神经痛指南：外科疗法的选择