怎样科学选择三叉神经痛的外科治疗方法？
19/07/03 科普
从上图我们不难看出，目前外科治疗三叉神经痛主要包括五种手段：射频热凝、甘油注射、球囊加压、放射治疗和开颅微血管减压术。临床上我们总要不可避免地帮助患者进行治疗决策，选择相应的治疗方法。事实上任何一个医生都无法绝对公正地分析全部方法的好与坏，作为患者则有必要了解，尤其是从第三方获得正确的信息，来决策自己的治疗手段。东澳疼痛专科成立于2006年，成立伊始我们就在三叉神经痛的治疗上得到了广大患者认可，十几年来我们临床治愈数千患者，获得许多直接、间接的经验，结合自家及国内外同行们的经验，总结有关内容如下，仅供参考。 我们认为作为一名普通的患者在进行治疗决策的时候不应该过度执着于治疗手段的技术层面，而应该争取了解方法的风险、并发症、成功率以及复发率上，只有这样才能有效、根据自身情况科学地选择。
1. 开颅还是微创？
原则上，对于体质弱、年龄大身体素质较差的患者，即使明确有血管三叉神经压迫提示，我们也不推荐接受开颅微血管减压术，应该首选考虑接受微创治疗，包括射频热凝、甘油注射、球囊加压以及放射治疗。
2. 风险及并发症
在这几种治疗手段中，开颅微血管减压术和球囊加压术都需要实施全麻，虽然这有助于患者的治疗感受，但也无形给患者增加了全麻术的风险，因为我们知道全麻本身还是存在一定风险的，甚至有一定死亡机率存在。开颅微血管减压术在神经外科手术当中是一种创伤相对较小的微创技术，但作为一种神经外科手术除了具有此类治疗共性的风险之外，还具有此类治疗的自身风险如周围颅神经的损害等。对于其他几种治疗，虽然没有所谓的生命危险，但也各有其相应的并发症存在，应该具体了解。
有的时候当人们谈到手术的风险时，关注的往往不是手术风险的整体程度，而会针对某个特定的并发症表现出格外的担心。例如，手术侧听力减弱在微血管减压术（MVD）的发生几率小于1%。如果在手术时，对听神经进行监控，其发生的几率就更低了！此时，对于大多数进行MVD的患者来讲，是可以接受的，然而，对于一个从事音乐的人士来讲，会希望能够绝对避免此类并发症的发生。 麻木感有时对一些患者来讲是无法忍受的，医生可以根据的不同治疗发生的麻木感的机率来选择，MVD发生麻木感的发生机率最小，其次按顺序分别为发射性治疗、甘油注射、球囊压迫和射频热凝。
3. 成功率
有些患者更加关注完全止痛的成功率，这种情MVD和射频热凝术则是首选，紧随其后则是甘油注射和球囊加压以及放射治疗。
4. 复发率
除了手术并发症以外，人们还关心术后效果到底能够持续多久。事实上，任何一种治疗都有复发的可能，研究发现疼痛复发最早的是甘油注射疗法，其次为球囊加压，然后是射频热凝，最后为MVD。而有关于放射治疗的复发率，因该方法出现相对比较晚，目前还不确切，但早期的数据显示其疼痛复发率和球囊加压术比较接近。
总之，正如您所掌握了解的情况一样，没有任何一种是绝对完美，所有的选择都是一种折中的选择。
- 如果您愿意为远期最佳疗效而愿接受相对较大风险的治疗，那么MVD则是您最佳的选择。
- 如果您的健康状态不佳，或更愿意接创伤更小的治疗方式而不太在意成功率略为低点的话，那么放射性治疗则是您最佳的选择。
- 如果您更关注治疗的成功率而不太在意出现面部存在一定程度麻木感的话，可以考虑接受射频热凝治疗。
- 如果您不愿意接受开放式手术，也不想面部出现麻木感，即使复发率较高也无所谓，那么甘油注射疗法则是您理想的疗法。
- 对于眼支三叉神经痛患者，不想冒开颅手术之风险来摆脱疼痛的折磨，那么球囊加压疗法就是您问题的答案。
东澳专科祝您早日康复！