老年患者开颅微血管减压术远期疼痛控制由于年轻患者
20/06/20 治疗
根据目前的数据来看三叉神经痛治疗采用开颅微血管减压术是最有效的、长期的外科治疗手段。然而，有研究显示开颅微血管减压术后，三叉神经痛的复发率一年期可高达14%，十年期可增至20-40%，而人们对于开颅微血管减压术后疼痛控制不良的风险因素研究仍非常有限。
最近有我国学者在国际期刊发表文章对此进行了一系列研究。通过对184名接受开颅微血管减压术的患者进行研究，随访3-48个月，72.3%的患者疼痛控制良好。通过统计研究发现，年轻的三叉神经痛开颅微血管减压术患者，术后的远期疼痛控制与老年患者比较，预后较差。认为这和术前疼痛控制不佳，存在多支血管的神经压迫；合并小脑上动脉、岩动脉的压迫有关。
换句话说，本研究显示开颅微血管减压术似乎老年患者要比年轻患者的疼痛控制预后更好。
尽管作者对老年患者与青年患者从解剖和病理等多方的进行了比较，但似乎人无法给出让人信服的证据，但结果就是结果。然而，老年患者对于这种相对微创的颅脑手术的耐受永远不会比年轻人好，这一研究结果是的临床医生和患者在对三叉神经痛治疗的手段决策上难度有了一定增加。
笔者认为目前所有三叉神经痛的治疗手段都存在着一定局限性，在做治疗决策的时候我们大可不必僵化，应该坚持从保守、微创到手术这样的路经治疗，不至于让医患陷入两难之境地。
参考文献：Risk Factors for Outcomes After Microvascular Decompression for Trigeminal Neuralgia. WORLD NEUROSURGERY 136: e559-e566, APRIL 2020