多发性硬化症相关三叉神经痛的特点与治疗——一项意大利多中心研究
20/06/30 治疗
多发性硬化是最常见的中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病，是导致青壮年非创伤性残疾的主要疾病之一。大多数患者预期寿命不会受到影响，有大约三分之一的患者认为疼痛是该病最严重的症状，三叉神经痛就是其中一个。有研究显示多发性硬化症（MS）患者中三叉神经痛（TN）的患病率高于普通人群，其治疗尤其具有挑战性。
最近在国际杂志——多发性硬化及相关功能障碍的一篇由意大利学者联合发表的文章集中介绍多发性硬化性三叉神经痛的特点、治疗和预后因素。这是一个多中心回顾性研究，共计二十三家医疗机构参与。共有298例患者，首选预防治疗药物为马西平和奥卡西平。81例（30%）患者接受了外科手术，最常见的是伽玛刀立体定向放射外科（37%），其次是微血管减压术（22%）和射频热凝术（21%）；三分之一的患者至少接受了两次手术。同时发现，手术治疗与高致残率、男性、MS和TN发病间隔时间较长有关。
在最近一次随访中，平均8年后仍至少使用一种预防性药物的患者（77%）残疾程度高于未治疗组。此外，TN发病时残疾程度较高的患者不太可能因为疼痛缓解而停止药物治疗，双侧TN常见，并且手术治疗更早。
结论认为：MS患者在TN起病时残疾程度较高，TN首发出现较晚，临床特征和预后不同：疼痛多发于双侧，手术更频繁，且更容易预期，因疼痛缓解而停药的情况较少。
