给三叉神经根“按摩”一下治疗三叉神经痛
20/05/20 治疗
三叉神经痛开颅微血管减压术是目前神经外科治疗三叉神经痛的首选手段。其治疗的目的就是为了将压迫在三叉神经痛根部的某些血管进行分离，避免三叉神经根受压变性从而治疗三叉神经痛。
选择该方法治疗的前提条件就是术前的MRI检查必须有发现三叉神经根部的血管压迫，虽然特殊序列的检查可以基本满足这个条件，但仍然有一部分患者会存在假阳性的报告而导致刀开了，而压迫三叉神经的责任血管没有找到，这会让手术的医生很尴尬，因为目前没有对于此类的情况的建立起来的可行策略。
最近有文献显示在这种情况下，有西班牙神经外科医生采用了三叉神经根“按摩”的方法取得了一定令人鼓舞的效果。五十二名手术患者中有十人无明确动脉血管压迫，但其中绝大多数的都存在微小静脉和神经根的接触，于是对这些小静脉进行了热凝离断处理。对所有这十名患者都实施了一种简单的三叉神经根的“按摩”，而没有置入所谓减压隔离物。
治疗结果显示，除1例出现小脑肿胀、脑膜炎、脑积水等严重并发症外，10例患者术后疼痛均立即消失，术后恢复顺利。复发率为40%。6例患者平均随访五年，无需药物疼痛控制满意。该方法既无死亡，也无术后痛性麻痹产生
结论认为，在三叉神经根的显微外科探查中，如果未发现明显的动脉压迫，该方法提供了一种简单易行的替代手段。其结果与其他，例如部分感觉根切断术或更复杂和耗时的“神经梳理”手术类似。虽然5年随访有40%的复发，但也意味着这是一个很好的选择。目前，在没有动脉压迫的情况下，该手段还不是一个可以永久治愈三叉神经痛的确定性技术。
参考文献：Trigeminal root massage in microsurgical treatment of trigeminal neuralgia patients without arterial compression: when, how and why.