三支发作的三叉神经痛沈阳患者姜女士
19/07/19 病例
三叉神经痛通常多见于50岁以上年龄段的女性，但来诊时刚刚46岁的姜女士却有着将近20年的病史。18年前姜女士无明显诱因突发出现左侧下颌区域短暂的、间歇性发作样疼痛，呈针扎样感觉。误以为牙痛，就诊于当地牙病防治所，检查后排出牙病导致疼痛的可能。在就诊于沈阳医学院附属沈州医院神经内科，经检查确诊为“下颌支三叉神经痛”，予以针灸治疗后好转数年。后再次发作，但疼痛范围却从下颌向上达到上颌支神经支配的而区域，有时甚至在前额区域也有疼痛发作，如闪电般，令人难以忍受。再行针灸、中药等治疗，时好时坏，反反复复，迁延不愈。2009年来诊前两年疼痛再次复发，采取同样的保守治疗，无效，疼痛程度较前明显严重，甚至导致张口就有疼痛发作，影响进食、洗脸等日常活动均受影响。此外，除了疼痛症状之外，每次发作时患者自觉有面部轻度肿胀感，肤色略显潮红，伴流泪。就诊多家医院，均建议口服卡马西平。服药后，疼痛控制良好，但近两年药效较前下降，药量被迫加大。考虑到卡马西平的严重副作用，姜女士及家人开始寻求其他解决办法，通过比较甘油注射、伽马刀放射治疗及开颅微血管减压术等候，决定选择三叉神经半月节射频热凝治疗。通过网络查询找到沈阳三叉神经痛治疗专科——东澳疼痛专科，预约来诊。经与患者及家属探讨，决定当日接受治疗。在C型臂X线机影像引导下，经过近90分钟治疗，疼痛即刻缓解达90%。休息40分钟后，由家人陪同返回家中休养。术后一周回访，疼痛全部缓解，除头面部少许意料中的麻木感外，无其他异常。患者回访近四年，症状控制满意至今。