掌握三叉神经痛治疗卵圆孔穿刺降低治疗风险
19/12/01 治疗
卵圆孔穿刺最早是由Hartel在1914年作为治疗三叉神经痛达到Meckel囊的一个经皮路经提出的。微血管减压术虽然很到导致感觉过敏，但通常作为年轻且没有其他疾病的患者的治疗手段，而创伤相对较小的卵圆孔穿刺治疗技术，则比较适合老年患者，其对疼痛的控制也非常显著其持久。卵圆孔穿刺后通过采用射频技术、球囊加压或甘油注射技术破坏三叉神经纤维。在功能神经外科，对癫痫患者还可以通过卵圆孔穿刺置放颅内记录内侧颞叶的活动，或者通过卵圆孔穿刺进行活检。尽管卵圆孔穿刺技术有很多不同的报道，但据我们掌握的知识告诉我们目前还有详细的有关该技术的解剖学研究报告探讨它的解剖学基础、安全距离，以避免严重的手术并发症。根据临床上获得的功能学数据，某些文章专注讨论了该如何提高损毁的选择性。结合这些知识，解剖学研究提供了直接测量和观察，可以作为一种工具以提高损毁的选择性和准确性。卵圆孔的X线可见率及最佳可见角度在文献报道中存在较大的差异，并且大都是来自于神经外科医生的主观经验。
最近有美国学者通过对50个尸头的研究，对卵圆孔穿刺技术的解剖学进行了研究。文章结论认为，对于卵圆孔颅内外解剖关系的了解对于理解和避免卵圆孔穿刺时产生的并发症非常重要。研究数据提示良好的卵圆孔X线成像能够提高依赖于卵圆孔穿刺部位的损毁的准确性。穿刺的角度和深度等数据可以帮助神经外科医生在进行卵圆孔刺激和三叉神经损毁时最小化并发症的产生。
参考文献：J Neurosurg 119:1176-1193. 2013