诊断原发性三叉神经痛的条件
19/06/24 文献
个人认为三叉神经痛诊断的最高标准应该是病因学的诊断，原发性三叉神经痛的病因诊断我们往往着重与探究于是否存在神经血管的接触neurovascular contact），缺乏对神经形态学上改变的重视。2019年，欧洲神经病学学会在其官方杂志上发表了最新的三叉神经痛诊疗指南对于原发性三叉神经痛病因诊断中神经血管接触（neurovascular contact）有重要的阐述：
1、 三叉神经痛与患侧任何形式的神经血管接触相关，与患侧伴有形态学改变的神经血管接触高度相关。
2、 不伴有形态学改变的血管神经接触是正常神经解剖的一种常见变异，因此对于面部疼痛的患者不能依据是否有血管神经接触来诊断或排除三叉神经痛。
3、 磁共振检查存在神经血管接触仅对患者在决策是否或何时进行开颅微血管减压术方面有一定帮助。
换句话说，没有三叉神经痛的人出现血管神经接触是正常现象，有三叉神经痛神经痛的人磁共振检查出现同侧神经血管接触，那么二者之间多多少少都有点瓜葛，如再发现有三叉神经的形态学改变，那二者之间的联系就具有高度的紧密性，但对有三叉神经痛表现的人不能仅凭有否神经血管的接触就诊断或排除三叉神经痛。
此外，磁共振扫描作为三叉神经痛病因学检查的常规手段，指南也有特别的说明：认为常规的磁共振检查用来排除继发性的颅内病变例如多发硬化和肿瘤是可以的，但作为确认或排除神经血管接触的存在条件不够充足。为了判断神经血管接触是否存在神经血管接触排除继发原因，指南推荐采用三种高分辨率组合序列扫描。
参考文献：European Journal of Neurology: the Official Journal of the European Federation of Neurological Societies 2019 March 12