原发性三叉神经痛患者药物治疗的科学选择
19/06/24 文献
2019年，欧洲神经病学学会在其官方杂志上发表了三叉神经痛最新的诊疗指南。其中对于原发性三叉神经痛患者药物治疗的建议是目前最新也是最权威的，今天为大家做一分享：
1、 对于急性加重期的三叉神经痛，有必要住院治疗来调整抗癫痫类药物的剂量以及静脉使用磷苯妥英和利多卡因。
2、 长期疼痛缓解，尤其是对早期的三叉神经痛患者，卡马西平（200-1200毫克/天）或者奥卡西平(300-1800毫克/天)是最有效的治疗药物，且有时可采用更高的剂量。
3、 目前尚无研究对缓释型与常规剂型药物进行优劣比较。不过，如果上述首选药物变得无效或者患者无法耐受的话，可以考虑使用其他药物。
4、 拉莫三嗪、加巴喷丁、A型肉毒素、普瑞巴林、巴氯芬以及苯妥英钠可以单独或与卡马西平、奥卡西平联合应用
三叉神经痛可出现部分甚至完全缓解期，故应当鼓励患者根据疼痛程度或者药物的副作用来调整药物的使用剂量。告知患者逐日缓慢增减药物剂量是非常重要的。在考虑外科治疗前，无需尝试所有药物的使用来做出选择。当药物疗效欠佳或者不能耐受药物的副作用时，应该尽早考虑手术治疗。
参考文献：European Journal of Neurology: the Official Journal of the European Federation of Neurological Societies 2019 March 12
1、 对于急性加重期的三叉神经痛，有必要住院治疗来调整抗癫痫类药物的剂量以及静脉使用磷苯妥英和利多卡因。
2、 长期疼痛缓解，尤其是对早期的三叉神经痛患者，卡马西平（200-1200毫克/天）或者奥卡西平(300-1800毫克/天)是最有效的治疗药物，且有时可采用更高的剂量。
3、 目前尚无研究对缓释型与常规剂型药物进行优劣比较。不过，如果上述首选药物变得无效或者患者无法耐受的话，可以考虑使用其他药物。
4、 拉莫三嗪、加巴喷丁、A型肉毒素、普瑞巴林、巴氯芬以及苯妥英钠可以单独或与卡马西平、奥卡西平联合应用
三叉神经痛可出现部分甚至完全缓解期，故应当鼓励患者根据疼痛程度或者药物的副作用来调整药物的使用剂量。告知患者逐日缓慢增减药物剂量是非常重要的。在考虑外科治疗前，无需尝试所有药物的使用来做出选择。当药物疗效欠佳或者不能耐受药物的副作用时，应该尽早考虑手术治疗。
参考文献：European Journal of Neurology: the Official Journal of the European Federation of Neurological Societies 2019 March 12