三叉神经痛治疗的Internal Neurolysis是什么？
在最新的由欧洲神经内科学会发布的三叉神经痛诊疗指南中，有个被单独提出来的开颅手术术式：Internal Neurolysis（IN)，英文直译是“内部神经松解”。尽管它被单独拿出来，其实所指内容并不新，这就是我们大家熟知的开颅三叉神经感觉根梳理术。
所谓IN手段是指在脑桥和三叉神经之间纵向将三叉神经的全部或部分纤维分开的过程。想象三叉神经纤维像一把粘在一起的电线，找到这一把电线后，什么也不干只管把这些电线分一分、捋一捋，然后放好就行了，也像是一个梳辫子的过程，因此被人们称为三叉神经松解或梳理术。
作为术前的影像学检查是唯一评判三叉神经血管接触形态学改变的唯一手段，但这毕竟是一个间接的判断手段，因此存在各种干扰因素导致判断失准。个人感觉对于神经外科医生来讲这是一个比较尴尬的术式，由于术前判断存在神经血管接触且存在神经形态学方面的改变，但当开颅到达后没有观察到神经血管接触，最后只能通过这种手段以图缓解患者的疼痛。该形式的处理后，疼痛的即刻缓解可达到85%。报道随访3.6年期，疼痛缓解率降至72％，复发率为27％。 存在的并发症主要是面部感觉迟钝（96％），脑脊液泄漏（4％）和痛性麻木（4％）。
根据有限资料显示该方法最早似乎是由中国专家开始使用用于治疗面肌痉挛，并逐渐被业界作为一种未见神经血管接触时的替代术式所接受。
随着影像学技术及设备的成熟与发展，近几年这种开颅后未见神经血管接触的情况虽时有发生但正在逐渐减少，在过去医生可能会对部分感觉支进行离断，但远期疗效并不理想，近来逐渐被本方法所替代。
参考文献：
所谓IN手段是指在脑桥和三叉神经之间纵向将三叉神经的全部或部分纤维分开的过程。想象三叉神经纤维像一把粘在一起的电线，找到这一把电线后，什么也不干只管把这些电线分一分、捋一捋，然后放好就行了，也像是一个梳辫子的过程，因此被人们称为三叉神经松解或梳理术。
作为术前的影像学检查是唯一评判三叉神经血管接触形态学改变的唯一手段，但这毕竟是一个间接的判断手段，因此存在各种干扰因素导致判断失准。个人感觉对于神经外科医生来讲这是一个比较尴尬的术式，由于术前判断存在神经血管接触且存在神经形态学方面的改变，但当开颅到达后没有观察到神经血管接触，最后只能通过这种手段以图缓解患者的疼痛。该形式的处理后，疼痛的即刻缓解可达到85%。报道随访3.6年期，疼痛缓解率降至72％，复发率为27％。 存在的并发症主要是面部感觉迟钝（96％），脑脊液泄漏（4％）和痛性麻木（4％）。
根据有限资料显示该方法最早似乎是由中国专家开始使用用于治疗面肌痉挛，并逐渐被业界作为一种未见神经血管接触时的替代术式所接受。
随着影像学技术及设备的成熟与发展，近几年这种开颅后未见神经血管接触的情况虽时有发生但正在逐渐减少，在过去医生可能会对部分感觉支进行离断，但远期疗效并不理想，近来逐渐被本方法所替代。
参考文献：
- European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. European Journal of Neurology 2019, 26: 831–849
- 樊忠. 颅内面神经干梳理术治疗半面痉挛. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 1991, 26(001):25-26.