与倪博士一起关注三叉神经痛

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磁共振检查对于三叉神经痛诊断和治疗的帮助

磁共振检查对于三叉神经痛诊断和治疗的帮助三叉神经痛是一种慢性疼痛性疾病,绝大多数患者都是一些老病号,历经各大医院检查治疗,手里面多少都会有一些新旧检查结果,只有很少一部分心病好没有做过任何检查,对于他们我们也仅仅是要求做一个头CT扫描,并无做磁共振的强制性要求。

一直以来我们就在是否应该对所有来诊已经诊断或尚未明确诊断的三叉神经痛患者实施CT还是磁共振(MRI)检查有疑惑。由于条件所限我们并没有对所有三叉神经痛来诊患者要求必须进行磁共振检查,除非来诊前高度怀疑有继发性可能的时候,往往只是采用CT平扫排除颅内占位后就对患者实施微创射频治疗。

东澳疼痛专科来诊的患者99%都是一些老年患者,或者是心理抵触开颅手术的年轻患者,之所以选择东澳疼痛专科就是因为我们提供微创介入治疗——射频热凝术,MRI扫描的主要目的是为了了解三叉神经及其毗邻血管之间的关系,以确定是否应该进行开颅微血管减压术,对于我们来讲并无太大的临床意义。

磁共振检查从诊断的角度看可以帮助我们把诊断做得更细,把三叉神经痛患者进行分型,看似特发性的还是典型性、继发性的,而射频热凝术的适应症并没有明确要求区分这类患者。该方法几乎适合包括少部分继发性三叉神经痛在内的所有患者,例如对于颅内外肿瘤、多发性硬化症导致的三叉神经痛我们也有不少成功的经验。

正如国际著名三叉神经痛学者Cruccu教授所言:磁共振是否有神经血管压迫存在并不能作为明确三叉神经痛的诊断使用,而是在决定是否或何时转诊患者接受开颅微血管减压术时有一定帮助。在世界疼痛研究院大会上,他再次强调三叉神经痛的诊断应该以临床检查为主,不应该太在意磁共振上神经血管的关系。

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