与倪博士一起关注三叉神经痛

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三叉神经痛手术治疗复发了应该如何治疗?

患了三叉神经痛的患者正确的治疗原则应该是先保守后手术。在这过程当中有相当的患者会得到有效的治疗,然而依然会有一部分患者一路从口服药物、经皮微创、放射神经外科,甚至微血管减压术走来,但疼痛依然无法得到有效的缓解,这时是否还有什么其他的方法吗?这部分患者该怎么办?
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(UNsplash图片)

如果您经常浏览我们的网站,您会了解到在治疗三叉神经痛的五种常用的手术方法(射频、球囊、甘油注射、放射神经外科、微血管减压术)中没有任何一种方法是万能的,可以让所有患者的疼痛得到100%的控制。即使有相当一部分患者的疼痛得到有效控制,但也会或多或少地给部分患者留下了一定的并发症,有的甚至在数年后疼痛再次复发。

这里我们不分析为什么这些手术没有达到满意的治疗效果,我更希望为患者提出未来的考虑方向,让医患联手合作再次抗击这个疼痛之王。

1. 再次手术:无论是经皮的微创手术还是开颅的微血管减压术,如果患者条件允许,都可以重复使用。当然,任何一种手术,重复再做,都会为此次手术增加手术难度。因此,这些手术治疗也不可能无休止地重复使用,通常医生会根据所使用的方法不同给出合理的建议。
2. 换用其他有创方法:患者在采用一种方法治疗后,效果不理想,一是可以重复使用该方法进行治疗,再就是换用别的方法。但这里希望大家注意,近来的数据表明,一种手术方法的成功率会受到另一种手术方法的影响。例如,如果在甘油注射或射频热凝术后采用微血管减压术治疗,那么手术的成功率会降低30%。
3.重回保守的药治疗:有些时候某些有创的方法不但没有减轻患者疼痛,还可以由于产生的的损伤是患者的疼痛更加严重,例如痛性麻痹,这个时候可能任何有创的手段都束手无策,重回保守的药物治疗,联合用药的系统水平的治疗可能不失为一种策略。

此外,我们的经验告诉我们有的时候即使是采用同样一个治疗手段,如果失败了,那么选择不同的医生再次接受同样的治疗,也是一种不错的选择,因为不同的医生对于同样的疗法有着不同的认识及习惯,有的时候会收到不一样的疗效。