医患都应该了解的问题：CT和C形臂影像引导人体辐射量的比较
19/08/21 科普
影像引导技术虽然近几年超声引导的介入治疗风起云涌，但疼痛介入治疗目前的主流技术依然是X线影像技术占主导。无论是使用C形臂X线还是CT引导，我们都无法回避X射线对医、患的电离辐射问题。
电离辐射的危害随着介入治疗的普及已近人们对由于生活质量的高追求，国内外每年进行的介入治疗数量逐年增加，而随着接受疼痛介入治疗次数的增加，过度的射线暴露会给患者带来一定辐射性损伤，也增加发生基因突变甚至致癌的随机概率。
影响辐射量的因素
辐射暴露的剂量与医生的水平、经验，甚至治疗的条件，患者的身体条件都有一定的关系。一个优秀的医生会在很短甚至极短的时间里完成穿刺，让辐射剂量控制在最低；良好的影像设备操作使用习惯，也会让医患受到的辐射最小化。成像设备质量的好坏，在某种程度上也直接影响着辐射量的大小。虽然C形臂影像引导技术经过数十年的应用成为一种标准技术手段，但近几年来CT引导技术在临床上也有逐渐增多的趋势，而CT和C形臂引导在辐射方面的差异一直不十分清楚，虽然普遍认为CT引导存在潜在高辐射暴露的风险，但没有具体量化的比较。
实验证明之
为此，有荷兰学者分别采用两种影像引导技术实施“经椎间孔硬膜外类固醇注射”以及“椎小关节阻滞术”（这是两种临床上非常成熟的治疗技术），来比较C形臂和CT引导技术X线辐射量的差异。42名患者共计100次治疗，CT和C形臂引导的有效辐射剂量中数差异显著，CT为1.59mSv，C形臂0.19mSv。结论显示，即使是采用上述两种成熟技术进行治疗，CT引导技术所产生的辐射剂量八倍之多于C形臂引导技术。
一个医患都应该了解的问题
文章认为在使用CT进行引导介入治疗时应该对其产生的高辐射加以注意。东澳专科认为，作为一种潜在的风险，在患者在接受治疗的时候有权利了解，医务人员也应该对患者予以告知，因为这是一个医患都应该了解的问题。
参考文献：PainPractice 2018，V18（6）：798-804