三叉神经痛不一定都伴有神经受压
19/10/29 病因
我们一直关注三叉神经痛的研究进展，尤其是关于三叉神经痛的病因学研究。近来有国外同行在神经外科的核心期刊（J Neurosurgery，2015年12月）发病了一项研究，对三叉神经痛的神经受压病因提出了质疑。
目前对三叉神经痛的病因认识主要以神经外科的神经压迫理论为主，认为三叉神经受到血管和肿瘤的压迫而产生的脱髓鞘改变是导致该病的主要病因，因此开颅微血管减压术也成为了所谓的病因学治疗手段，然而在很多情况下还会出现：
1.在没有神经受压的时候也可以有三叉神经痛发生或者复发
2.有血管压迫的，也并没有都出现三叉神经痛的症状
在我们网站上经常出现的一个美国著名功能神经外科专家，俄勒冈大学的Burchiel教授最近的一项研究揭示，有没有神经压迫的三叉神经痛患者基本特征无统计学差异，无压迫组的症状持续时间短，女性偏多。通过进一步的分析研究，他们认为神经压迫的存在与否与三叉神经痛之间并不存在充分而必要的关系。
在治疗方面，他们认为无压迫的三叉神经痛患者属于特殊的亚组人群，起病早，女性多，可以选择立体定向放射治疗、射频热凝治疗、三叉神经梳理等方法。研究认为，在远期疗效上非神经受压三叉神经痛组群的效果比有压迫的要差，复发率相对高，术前的血管磁共振重建有助于病因学的判断。
参考文献：Ko AL, et Al. J Neurosurg. 2015 Dec; 123(6):1519-27